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Neuromonitoreo en Medicina Intensiva y Anestesiologia
Raúl Carrillo Esper
Synopsis "Neuromonitoreo en Medicina Intensiva y Anestesiologia"
El paciente neurolgico grave requiere para su manejo integral de un monitoreo estrecho y a profundidad que tiene como objetivo poder detectar de manera temprana y oportuna cualquier alteracin fisiopatolgica que comprometa an ms la funcin, la integridad y la estabilidad de un sistema nervioso central ya de por s lesionado. Por este motivo, en los ltimos aos se han desarrollado varios dispositivos que tienen como objetivo evaluar diferentes marcadores de funcin neurolgica, como son el flujo sanguneo cerebral, la relacin aporteconsumo de oxgeno, la funcin metablica, la temperatura y las estructuras cerebrales, desde un punto de vista anatomofuncional. Lo anterior ha dado origen a un sinnmero de publicaciones que evalan en diferentes escenarios las mltiples variables de monitoreo que, como marcadores, nos ayudan a dirigir el diagnstico y de esta manera un manejo adecuado. La medicina intensiva y la anestesiologa tienen como rea de inters comn el abordaje del paciente neurolgico en un continuo que debe interrelacionarse, ya que comparten un buen nmero de procedimientos diagnsticos y teraputicos que al combinarse dan como resultado la mejor evolucin de los enfermos. Ejemplo de esto es el neuromonitoreo, cuyos principios y fundamentos deben ser conocidos a profundidad por los profesionales de ambas reas de la medicina para poder interactuar de una manera coordinada en beneficio del enfermo neurolgico grave. El Colegio Mexicano de Anestesiologa, refrendando su compromiso en la difusin del conocimiento cientfico para elevar la calidad y la seguridad de atencin en medicina, desarroll desde hace algunos aos una serie de documentos cientficos dirigidos a todos los interesados en el manejo del enfermo neurolgico, tanto en los quirfanos como en las salas de terapia intensiva. El primer libro editado estuvo relacionado con los fundamentos de la neuroanestesiologa, para continuar con dos grandes obras, en primer lugar un texto de neuroanestesiologa y terapia intensiva neurolgica y en segundo un libro que aborda todos los conceptos de actualidad sobre el manejo integral del traumatismo craneonceflico. Para continuar con esta serie ponemos a su disposicin un nuevo libro de texto que aborda todos los aspectos relacionados con el neuromonitoreo. Para lograr esta obra los editores convocaron a un grupo selecto de expertos en los diferentes tpicos de inters del neuromonitoreo, que van desde la exploracin neurolgica minuciosa hasta los aspectos de mayor actualidad e impacto en la prctica clnica de la anestesiologa y la medicina intensiva, como son el neuromonitoreo multimodal, la microdilisis, la evaluacin de la saturacin venosa central y del bulbo de la yugular, el flujo sanguneo cerebral y la presin intracraneana, el monitoreo metablico cerebral y los estudios neurofisiolgicos, entre los que destacan el electroencefalograma y los potenciales evocados, el monitoreo ecocardiogrfico y gasomtrico, el anlisis de la dinmica del lquido cefalorraqudeo, el metabolismo cerebral y los estudios de imagen. Por la riqueza y calidad en el contenido, los conceptos vertidos y su originalidad hacen de este libro un texto nico en nuestro pas y en Amrica Latina, y lo sitan a la vanguardia en el gran caudal de conocimientos de las neurociencias, posicionando al Colegio Mexicano de Anestesiologa como uno de los puntales de la produccin cientfica en nuestro pas.
